Sağlık

Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında Akut Solunum Yetmezliği

Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında Akut Solunum Yetmezliği


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Akut solunum yetmezliği, KOAH'ın hayatı tehdit edici bir komplikasyonudur.

Dick Luria / Photodisc / Getty Images

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, solunum yolu enflamasyonu ve bozulmuş solunum ile karakterize ilerleyici, geri dönüşümsüz bir akciğer hastalığıdır. KOAH'ın belirgin semptomlara yol açması genellikle yıllarca sürmesine rağmen, durum tipik olarak periyodik alevlenmeler veya gerilemeler ile noktalanır. "Thorax" Kasım 2012 sayısında yayınlanan bir araştırma, her KOAH alevlenmesinin hastanın ölüm riskini önemli ölçüde arttırdığını ortaya koydu. Akut solunum yetmezliği, KOAH'ın potansiyel olarak yaşamı tehdit edici bir komplikasyonu olan alevlenme sırasında ortaya çıkabilir.

Kötü Gaz Değişimi

Solunum sisteminiz, etraftaki atmosferle gazları değiş tokuş etmek için tasarlanmıştır. Ne zaman nefes alırsanız, gelen havadan gelen oksijen kan dolaşımınıza aktarılır. Nefes verdiğinizde, metabolizmanın atık ürünü olan karbondioksit kan dolaşımınızdan çıkarılır ve atmosfere salınır. Solunum yetmezliği, ciğerleriniz etkili gaz değişimi kapasitesine sahip olmadığında veya ciğerlerinizi genişleten ve söndüren kas mekanizması, herhangi bir nedenle zayıfladığında meydana gelir.

Teşhis

Doktorunuz, solunum sisteminizin kan dolaşımınızdaki oksijen ve karbondioksit seviyelerini ölçerek başarısız olup olmadığını belirleyebilir. Kanınızdaki belirli bir gazın miktarı milimetre cıva (mmHg) olarak ifade edilen kısmi bir basınç veya "gerginlik" olarak ölçülür. Solunum yetmezliği genellikle 60 mmHg'den daha az bir arteriyel oksijen gerilimi veya 45 mmHg'den daha büyük bir arteriyel karbon dioksit gerilimi olarak tanımlanır. Düşük oksijen seviyesine bağlı solunum yetmezliği hipoksik solunum yetmezliği, yüksek karbondioksit seviyesi nedeniyle hiperkapnik solunum yetmezliği olarak adlandırılır. KOAH'lı kişilerde genellikle iki tür de bulunur.

Nedenler

Akciğerlerin oksijen alımında ani bir düşüşe neden olan ve hipoksik solunum yetmezliği için evreni belirleyen durumlar arasında bakteriyel pnömoni ve grip gibi ciddi enfeksiyonlar; pankreatit gibi sistemik enflamatuar durumlar; transfüzyon veya böbrek, karaciğer veya kalp hastalığı nedeniyle aşırı sıvı yüklenmesi; ve akciğerlerinde kan pıhtıları olan pulmoner emboliler.

Hiperkapnik solunum yetmezliği, genellikle mekanik hava hareketi sürecinin bozulmasından kaynaklanır. Solunum kas fonksiyonu veya uzun süreli yatak istirahati, bir göğüs duvarı hasarı veya solunum kas yorgunluğu gibi göğüs duvarı hareketini engelleyen durumlar, karbondioksit tutulmasını arttırır ve akut solunum yetmezliğini tetikleyebilir.

Belirti ve bulgular

Akut solunum yetmezliğinin belirti ve semptomları arasında şiddetli nefes darlığı, huzursuzluk, anksiyete, terleme, mavi dudaklar ve ekstremiteler, hızlı solunum, hızlı kalp atışı, konfüzyon, oryantasyon bozukluğu, savaş ve sonunda koma bulunur. Solunum yetmezliğinden muzdarip olan bilinçli hastalar tipik olarak, solunum kaslarına, omuzlarına ve üst göğsüne ve sırtlarına ve solunumlarına yardımcı olmak için görünür bir şekilde nefes alıp veriyorlar. Zatürree geçiren kişilerde genellikle ateş ve öksürük normalden fazla balgam çıkarır. Aşırı sıvı solunum yetmezliği nedeni ise, ayak bilekleriniz şişebilir ve nefes alıp vermenize çatırtı veya kabarcıklanma sesleri eşlik edebilir.

Akut vs. Kronik Arıza

KOAH'ın yavaş ilerleyen doğası nedeniyle, çoğu insan akciğer işlevindeki kademeli bir düşüşe kısmen adapte olabilir. Sonuç olarak, kronik solunum yetmezliği - anormal kan gazları ve sadece hafif veya orta derecede nefes darlığı ile karakterize - KOAH hastalarında olağandışı değildir. Zaten kronik solunum yetmezliğiniz varsa ve zatürree, kalp yetmezliği veya gaz değişimini veya hava hareketini engelleyen başka bir durumunuz varsa, kan gazlarınız hızla bozulabilir ve belirtileriniz hızla kötüleşebilir. Bu "kronik akut" solunum yetmezliği, KOAH'lı insanlar arasında hastanede yatışta sık görülen bir nedendir.

Benzer şekilde, hafif KOAH'lı ve normal kan gazı olan kişiler - yani zaten kronik solunum yetmezliği olmayanlar - aniden havayı hareket ettirme veya oksijen ve karbon değişimi yeteneklerine müdahale eden bir sorunla karşılaşırlarsa akut solunum yetmezliği geliştirebilirler dioksit. Böylece, KOAH'ınız varsa kronik, kronik akut veya akut solunum yetmezliği gelişebilir.

Tedavi

Kronik akut solunum yetmezliği de dahil olmak üzere akut solunum yetmezliği, KOAH'lı insanlar için ölüm riskini önemli ölçüde artırır. Genellikle hastanede kalmayı gerektirir ve doktorlar nefes almanıza yardımcı olmak için bir tür mekanik destek kullanabilirler. Ventilatör desteğindeki ilerlemeler, hava yollarına bir tüp yerleştirmeden oksijen sağlamayı ve birçok hastanın akciğer fonksiyonlarını iyileştirmeyi mümkün kılmıştır. Doktorunuz havayollarınızı genişletmek, mukus üretimini azaltmak, enfeksiyonları tedavi etmek ve aşırı sıvıyı gidermek için ilaçlar verebilir. Özel tedavi planınız, akut solunum yetmezliğinizi ve ilk tedaviye verdiğiniz yanıtı tetikleyen altta yatan durum tarafından yönlendirilecektir.